Lijekovi mogu promijeniti djelovanje hormona štitnjače na različite načine
*
Hrana
Oralna apsorpcija levotiroksina može biti umanjena od strane različitih tvari, kao što su: soja, papaja i grejp. Znanstvenici su utvrdili kako kava također može narušiti apsorpciju određenih formulacija levotiroksina.
Lijekovi
Lijekovi mogu promijeniti djelovanje hormona štitnjače na različite načine. Oni koji smanjuju sekreciju TSH su: dopamin, glukokortikoidi, octreotide i rexinoidi. Svi oni mogu dovesti do smanjene koncentracije hormona štitnjače, dok sinteza hormona štitnjače interferira s drugim lijekovima, kao što su litij, jod, tolbutamid, sulfonamidi i amiodaron.
Inhibitori protonske pumpe, kao što su omeprazole i lansoprazol, također su pokazali kako utječu na apsorpciju levotiroksina i na razinu TSH kod oboljelih. Razlog je taj što lučenje normalne želučane kiseline ima važnu ulogu u apsorpciji tiroksina. Zanimljivo je da je utvrđeno kako kod zdravih osoba famotidin i esomeprazol nisu imali takav učinak.
Aluminij hydroxide, kalcijev karbonat, kalcij citrat, kalcij acetat, željezni sulfat, cholestyramine i colsevelam smanjuju apsorpcije levotiroksina vezivanjem na njega. Ostali proizvodi kao što su fosfat, orlistat i cimetidine također smanjuju apsorpciju levotiroksina, iako mehanizam interakcije nije tako jasno definiran.
Interakcija određenih vrsta lijekova također može utjecati na ove procese. Na primjer, primjena beta blokatora mijenja izvanstaničnu distribuciju hormona T3, čime se smanjuje ukupna razina T3.
Promjene u vezanju proteina mogu utjecati i na farmakokinetiku levotiroksina, jer je smanjeno vezanje na proteine povezano s većim razinama slobodnog levotolinina koji se zatim lakše eliminira iz sustavne cirkulacije.
Lijekovi koji smanjuju vezanje levotiroksina na proteine uključuju karbamazepin, androgena, anaboličke steroide, nikotinske kiseline.
Droga
I određene su vrste droga povezane s prolaznim povećanjem razine slobodnog T4 zbog inhibicije vezivanja proteina, uključujući visoke doze furosemida, salicilata i heparina. Nasuprot tome, lijekovi koji povećavaju vezanje na proteine povezani su sa smanjenom klirensom levotiroksina. Takvi lijekovi uključuju etinil estradiol, tamoksifen, heroina, metadon, mitotana i fluorouracil.
Konačno, neke interakcije lijekova s levotiroksin mogu se objasniti učinkom na metabolizam, kao što je konverzija T4 u T3. Određene droge, kao što proranolol i amiodaron, mogu smanjiti apsorpciju. Nasuprot tome, karbamazepin, fenobarbital, rifampin i phenytoin induciraju jetrene mikrosomalne enzime i povećavaju periferni metabolizam.
Smije li se terapija za štitnjaču uzimati s mlijekom?
Terapija vam je optimalna, što još trebate učiniti?
Terapija – upute i praktični savjeti
