Vaginitis, vaginoza ili kolpitis različiti su termini za isto stanje – upalu rodnice (vagine). Može biti uzrokovana različitim mikroorganizmima, ali i kemijskim ili fizikalnim podražajima. Smatra se da svaka spolno zrela žena tijekom života ima barem jednom neki od oblika upale rodnice.
Zdrava rodnica producira sekret koji je vlaži i održava čistom na sličan način na koji žlijezde slinovnice djeluju u usnoj šupljini. Sekret je najčešće proziran ili bjelkast (kad se osuši, na donjem rublju može izgledati i žućkast) i normalan je iscjedak kod spolno zrelih žena. Izgled mu se mijenja tijekom različitih faza menstrualnog ciklusa, trudnoće, emocionalnog stresa, promjene načina prehrane, uzimanja različitih medikamenata (uključujući kontraceptive) ili spolnog uzbuđenja. pH vrijednost vagine je kisela, što je štiti od infekcija.
Tijekom različitih faza menstrualnog ciklusa mijenja se i kiselost vagine pa je tako najmanja neposredno prije i za menstruacije, kada su i infekcije najčešće.
Kada i kako dolazi do upale?
Do upale dolazi zbog promjene u ravnoteži između uobičajenih bakterija prisutnih u rodnici spolno zrele žene i hormonalnih promjena. Uzroci koji dovode do neravnoteže mogu biti višestruki, primjerice uzimanje različitih lijekova (npr. antibiotika), prečesta i neodgovarajuća uporaba intimnih kupki i dezodorana, kontraceptivni preparati (oralno ili lokalno), emocionalni stres, spolno prenosive bolesti, česta promjena seksualnih partnera.
Najčešći znaci infekcije rodnice su:
– obilan vaginalni iscjedak neugodna mirisa;
– promjena boje vaginalnog iscjetka (bijeli, sirast ili zelenkast i žućkasto-zelenkast);
– svrbež i peckanje u predjelu vagine;
– bol ili grčevi u donjem dijelu trbuha;
– peckanje tijekom mokrenja;
– bol prilikom spolnog odnosa;
– osip ili bradavice u blizini vaginalnog otvora.
Tri najčešće vaginalne infekcije su one izazvane bakterijama, gljivama i Trichomonasom. Simptomi infekcija mogu biti slični, ali njihovi se uzroci bitno razlikuju, kao i načini tretiranja. Zato, ako prepoznate bilo koji od gore navedenih simptoma, obvezno posjetite svoga ginekologa.
Bakterijski vaginitis
To su najčešće upale rodnice i smatra se da obuhvaćaju više od 50 posto svih upala tog područja. Uzrok im je promjena vrste bakterija koje se inače normalno nalaze u rodnici spolno zrele žene. Umjesto Lactobacillusa, u zdravoj rodnici najbrojnije bakterije, dolazi do porasta broja niza drugih (Gardnerella vaginalis, Bacteroides, Mobiluncus i Mycoplasma hominis). Mehanizam nastanka te pojave nije još točno razjašnjen, ali se smatra da je usko povezan sa spolnom aktivnošću, jer žene koje nisu imale spolne odnose iznimno rijetko imaju bakterijske upale. Čimbenici rizika su i trudnoća, intrauterini ulošci i prečesta uporaba intimnih kupki.
Najčešći simptomi bakterijske upale su:
– povećana količina iscjetka;
– zelenkast ili bijeli vodenasti iscjedak;
– jak, neugodan miris “po ribi”;
– pojačan miris i iscjedak neposredno nakon spolnog kontakta.
Više od 50 posto žena ima bakterijsku upalu bez ikakvih simptoma pa mnoge od njih i ne traže liječničku pomoć ili odbijaju liječenje jer “bolesti nema”. No, zapuštena ili neliječena upala rodnice može uzrokovati neplodnost ili dovesti do izvanmaterične trudnoće, a kod trudnica i do preranog poroda te rađanja djece s malom porođajnom težinom.
Gljivične infekcije
Vrlo su čest uzrok vaginalne iritacije (liječnici procjenjuju da je 3/4 svih žena barem jednom u životu iskusilo neku gljivičnu infekciju). Najčešće je riječ o gljivi Candidi albicans pa se i sama bolest često naziva kandidijaza. Gljive su u malom broju uvijek prisutne u rodnici pa se simptomi upale pojave tek kod naglog povećanja njihova broja. Čimbenici rizika su trudnoća, nekontrolirana šećerna bolest, uporaba oralnih kontraceptiva, antibiotika i steroida. Od ostalih možemo spomenuti stres, zlouporabu intimnih kupki i dezodorana te nošenje pripijena donjeg rublja od sintetičkog materijala.
Muški partneri obično nemaju nikakve simptome, dok se kod žena najčešće javljaju svrbež, crvenilo i pečenje te obilan, sirast iscjedak.
Trihomonijaza
Uzrokuje je jednostanični mikroorganizam, protoza Trichomonas vaginalis, a ubraja se u spolno prenosive bolesti. Mikroorganizam može preživjeti u vlažnoj sredini i 24 sata pa je moguć prijenos preko vlažnog ručnika ili zajedničkoga odjevnog predmeta.
Najčešći su simptomi:
– povećana količina iscjetka žućkasto-zelenkaste boje;
– svrbež;
– crvenilo rodnice i vanjskog spolovila;
– učestala potreba za mokrenjem.
Iako se Trichomonas kod muškaraca najčešće naseli u mokraćnoj cijevi, kod zaraze većina ih nema nikakve simptome. Moraju se liječiti oba partnera, čak i onda kada nemaju nikakve simptome. Liječenje se sastoji u oralnom (na usta) uzimanju metronidazola te izbjegavanju spolnih odnosa.
Antiseptici u funkciji dodatne terapije
Klasična, antiinfektivna terapija upale rodnice usmjerena je prema uklanjanju uzročnika odgovornih za kliničku sliku. Višestruka otpornost tretiranih mikroorganizama i nedovoljna djelotvornost lijeka mogu, međutim, biti razlogom čestih recidiva. Zato se kao dodatak preporučenim oblicima liječenja savjetuje i uporaba antiseptika.
Prednosti lokalno primijenjenih aniseptika su:
– nizak rizik od nuspojava;
– nema rezistencije;
– u rodnici se postižu mikrobicidne (koje uništavaju) koncentracije;
– mogućnost kombinirana liječenja adjuvantima.
Zahvaljujući širokom antimikrobnom spektru djelovanja (na gram pozitivne i gram negativne bakterije, klamidije, mikoplazme, trihomonade, gljive i lipofilne viruse), antiseptici na bazi oktenidina mogu se primjenjivati kao lokalni antiinfektivni terapeutik u slučaju nespecifična vaginitisa. U ostalim slučajevima treba uzeti u obzir dodatnu primjenu s kemoterapeuticima.
Autorica: Marina Gradinac, dr. med.
Promjene u menstrualnom krvarenju
Rizici uzimanja kontracepcijskih pilula
Inkontinencija: često jurite na WC i teško kontrolirate mokrenje?
Sindrom policističnih jajnika kompleksan je zdravstveni problem
Energetska ravnoteža za zdravlje štitnjače i ženskih organa
