Donosimo popis potrebnih pretraga temeljem kojih se utvrđuje stanje štitnjače i određuje terapija. Odnosno, trebala bi se određivati. Mnogi liječnici, naime, terapiju određuju samo temeljem nalaza TSH. Što, naravno, nije potpuno sagledavanje slike štitnjače i njenog hormonskog statusa. Zato na vrijeme usvojite što sve trebate kontrolirati kako bi u svakom trenutku znali imate li odgovarajuću terapiju ili vam je potrebna promjena.
Što obavezno morate kontrolirati (nalaz krvi)?
Prilikom vađenja krvi obavezno kontrolirajte:
TSH
fT3
fT4
anti TPO
anti Tg
anti trab (eventualno)
vitamin D
vitamin B12
feritin
CRP
+ pregled: UZV štitnjače
Pojašnjenja
TSH ne možete gledati samostalno jer posebno pod terapijom oscilira tijekom dana.
FT4 treba biti malo iznad sredine referentnih vrijednosti.
FT3 treba biti u gornjoj trećini referentnih vrijednosti.
Kod Gravesa su tipična povišena trab antitijela, a mogu biti povišena i ostala antitijela štitne žlijezde.
Kod Hashimota su povišena antitijela TPO i /ili anti Tg (ne moraju oba biti povišena).
CRP se kontrolira zajedno s feritinom (zaliha željeza), jer povišeni CRP zbog upalnog procesa pokazuje lažno dobar (u granicama referentnih vrijednosti) ili lažno povišen feritin.
Vitamini i feritin trebaju uvijek biti u gornjoj trećini referentnih vrijednosti, a CRP uredan.
Ultrazvuk štitnjače je pretraga koju morate raditi obavezno, jer vam se čvorovi ne pokazuju u nalazima krvi. Ujedno možete imati i seronegativni Hasimoto koji se vidi na UZV, čak i ako su vam antitijela uredna. UZV i antitijela štitnjače radite bar 1 x godišnje.
Štitnjača – najvažniji pregledi i pretrage
Mario Marić: Antitijela kod bolesti štitnjače
Pretrage krvi – kako očitati nalaz?
