Zašto fizička bol ili nelagodnost neke ljude uznemiri i potrese, dok drugi to isto jedva da i primijete? Postoji bajka o jednoj princezi i grašku. Djevojka princeza nije mogla zaspati ležeći ni na deset madraca, zato jer joj je smetalo jedno zrno graška koje se otkotrljalo ispod najdonjeg madraca. Ta je bajka samo preuveličavanje jednog stvarnog problema u medicini: zašto fizička bol ili nelagodnost neke ljude uznemiri i potrese, dok drugi to isto jedva da i primijete?
Ponavljano govoriti drugima o svojim bolovima i patnjama ustvari znači tražiti pomoć.
Osjećaju li različiti ljudi različito bol?
Da, u tome postoje nevjerojatno velike razlike među ljudima. Intenzitet bola (blaga ili jaka), o kojoj govori pacijent, često nije u odgovarajućoj vezi. To jest, nije odraz objektivnog stanja bolesti, koja je tu bol izazvala. Na primjer, istraživači su rendgenski snimili kičme grupi ljudi za koje se znalo da na svojoj kičmi imaju upalne promjene. Tada se od rendgenologa zatražilo da komentiraju te slike i da na osnovi slika procijene ozbiljnosti bolesti. Intenzitet patnji i bolova koje su izražavali pacijenti nije bio u razmjernom odnosu s rendgenskim nalazima.
Do sličnog zaključka došlo se nakon detaljne studije bolesnika koji su bolovali od čira na želucu ili dvanaesniku. Kakvo je stanje bolesti, može se procijeniti na temeljem promatranja širine i dubine samog čira. Na osnovi tih parametara može se vidjeti i kako čir reagira na liječenje. Zanimljivo, pokazalo se da postoji velika razlika reagiranja čira i samih izjava bolesnika. U jednoj studiji polovica onih pacijenata koji su se nakon liječenja i dalje tužili na bolove, nisu više imali čir, dok trećina onih bez simptoma nakon liječenja još su uvijek imala svoj čir na sluznici želuca.
Što povećava ili smanjuje patnju?
Okolnosti u kojima se bol pojavljuje mogu imati ključan utjecaj na to koliko će se bol osjećati. Lijep primjer te činjenice su informacije skupljene za vrijeme Drugog svjetskog rata. Vojnici ranjeni u Anziju (Italija) bili su uspoređeni s civilima u Americi koji su zadobili slične ozljede. Tada su istraživači usporedili zahtjev pacijenata za tabletama ili injekcijama protiv bolova. Razlike su bile ogromne. Većina vojnika uopće nije nikad zatražila takva sredstva. Liječnik koji je provodio to ispitivanje smatra da su okolnosti u kojima su se nalazili vojnici bile razlog za njihovu otpornost na bol. Biti ranjen u bici ima drukčije značenje od onog biti ozlijeđen u nekom ”civilnom” nesretnom slučaju. Ozljeda vojnika nije neočekivana i nepredvidiva. A osim toga, ona nije ni događaj koji ima i sasvim negativno obilježje. Ona znači da ste preživjeli i da određeno vrijeme ne morate ići na front. Nadalje, biti ranjen u ratu ima i određeno obilježje heroizma.
Okolnosti u kojima se bol pojavljuje mogu imati ključan utjecaj na to koliko će se bol osjećati.
To je jedan poseban primjer, međutim postoje i drugi običniji primjeri. Recimo, čovjek je pod pritiskom da nešto mora obaviti u određenom roku i upravo tada oboli od jake prehlade. Vjerojatnost je da će svoje tegobe osjećati znatno više nego kad bi se nalazio u potpuno opuštenoj situaciji kod kuće.
Fokusiranost na simptome
Ako se bol pripisuje trivijalnom uzroku, ona uopće ne mora biti neugodna. Dok bol za koju se zna da joj je polazište neka bolest – ili za koju se misli da dolazi od bolesti – vjerojatno će uzrokovati mnogo više patnji. Obraćanje pažnje simptomima čini da ih se osjeća još težima. Na primjer, pacijenti u zubarskoj stolici izjavljuju da osjećaju mnogo više bolova ako ih se svakih pet minuta traži da ocijene kako se osjećaju, nego kao to isto ocjenjuju jednom u trideset minuta!
Raspoloženje ima vrlo važan utjecaj na osjet bola
Zabrinutost i tjeskoba čine da se ljudi okreću više sebi i to čini simptome zloslutnijim i više ”nametljivima“. Zabrinuti ljudi postaju vrlo oprezni i često pažljivo ispituju svoje tijelo, s ciljem pronalaženja bilo čega što nije u redu. Potištenost, premda predstavlja drugačije stanje misli, također povećava kod osobe svijest o negativnim osjetima.
Svi ovi faktori igraju svoju ulogu, bez obzira koliko je ozbiljna bolest o kojoj se radi.
Ti faktori pogoršavaju simptome bilo da se radi o metastatičnom raku ili običnoj prehladi.
Jesu li neki ljudi naprosto osjetljiviji na bol?
To je zanimljivo i veoma dobro pitanje. Međutim, vrlo je teško odgovoriti na njega. Je li moguće da se nervni sustavi razlikuju među sobom, tako da ono što je za jednu osobu običan grč, za drugu je velika bol? Nema jasnog odgovora, ali postoje neki dokazi da bi to tako moglo biti. Neki su ljudi više slični onoj princezi iz bajke nego drugi.
Što je s hipohondrima – umišljenim bolesnicima?
Tradicionalna psihoanalitička interpretacija – da ljudske reakcije i različiti simptomi imaju podsvjesno značenje i pružaju određeno zadovoljenje – može ovdje donekle vrijediti. Psihoanalitičari ističu da neki hipohondri prolaze kroz život „bombardirajući“ druge svojim patnjama i tegobama i u isto vrijeme otežavajući ostalima pokušaj da im pomognu. Barem dio te podsvjesne motivacije može biti ustvari osveta tih ljudi za neka zanemarivanja koja su doživjeli u djetinjstvu. Drugi hipohondri podsvjesno nalaze da im više odgovara fizička nego psihička bol. Iako im fizička patnja služi da ih odvrati od još nepodnošljivijeg osjećanja sebe samih, kao potpuno bezvrijednih i manjkavih ljudi.
Više društveno orijentirana formulacija pokazuje da hipohondri upotrebljavaju fizička simptome kako bi na neverbalan način kazali drugim ljudima da je nešto krenulo loše u njihovim životima. Ponavljano govoriti drugima o svojim bolovima i patnjama ustvari znači tražiti pomoć. Na taj način hipohondar traži od drugih poseban obzir – traži pažnju, simpatiju i podršku. Ta interpretacija u biti želi upozoriti da, ako bi se hipohondar nalazio na nekom pustom otoku, njegovi simptomi bi nestali!
Autor: dr. Ivo Belan
Anita Moorjani: Fokusirajte se na zdravlje, a ne na bolest
