Kod žena generativne dobi uredne opće i ginekološke anamneze, menstruacija ne uzrokuje anemiju odnosno slabokrvnost. Sporadično se i kod njih, zbog raznih čimbenika (životnih, prehrambenih itd.), mogu tijekom menstruacije javiti simptomi, za koje će se laboratorijski utvrditi kako su posljedica blaže anemije. Nju, načelno, nije potrebno liječiti. No, u smislu oporavka može se preporučiti dvotjedna terapija tabletama preparata željeza.
Neke se žene generativne dobi i uredne opće anamneze od menarhe „bore“ sa sekundarnom anemijom zbog obilnih menstruacija. Kod nekih se u nekom periodu života pojave obilne menstruacije. Takve, obilne menstruacije, rezultiraju anemijom, koju je potrebno liječiti.
U ginekologiji i opstetriciji ima više patoloških stanja koja ili uzrokuju anemiju ili u sklopu kojih je anemija jedan od simptoma. U ovom tekstu težište je na onoj vrsti anemije koja je posljedica obilnih menstruacija kod inače zdravih žena i kod kojih obilna menstruacija nije povezana s malignim oboljenjem.
Na obilnu menstruaciju sumnja se ako žena tijekom 24 sata iskoristi (skoro) cijeli paket higijenskih uložaka ili tampona, odnosno ako tijekom dana svakih 1-2 sata treba promijeniti uložak ili tampon.
Obilna menstruacija uzrokuje anemiju
Kako se definira „obilno menstruacijsko krvarenje“? Kako utvrditi je li upravo „obilna“ menstruacija kod neke žene uzrok anemiji koju je potrebno liječiti?
Uobičajeno se na obilnu menstruaciju, menoragiju, anamnestički posumnja ako žena tijekom 24 sata iskoristi (skoro) cijeli paket higijenskih uložaka ili tampona, odnosno postoji potreba da tijekom dana svakih 1-2 sata treba promijeniti uložak ili tampon. Laboratorijski će se potvrditi anemija, a temeljem ginekološkog kliničkog i ultrazvučnog pregleda odlučit će se o potrebi liječenja. Liječenje može biti medikamentozno i kirurško. Kod planiranja liječenja uzima se u obzir patološki supstrat (tj. što je prouzrokovalo menoragiju), dob žene, želja za trudnoćom u perspektivi i drugo.
Anemija zbog menoragije liječi se medikamentozno i/ili kirurški
Kod nas kirurško liječenje menoragije kod žena generativne dobi uredne opće anamneze i do tada urednog ginekološkog statusa uključuje: kiretažu, histeroskopiju (dijagnostičku/terapijsku), ablaciju endometrija, pa u nekim slučajevima i histerektomiju (odstranjenje maternice), kao krajnju opciju.,
Medikamentozno liječenje menoragije kod žena generativne dobi uredne opće anamneze i do tada urednog ginekološkog statusa kod nas uključuje: nesteroidne analgetike, oralne hormonske kontraceptive, progesteronski preparat za peroralnu primjenu ili tzv. hormonsku spiralu.
Medikamentozno liječenje, odnosno kombinacija kirurškog i medikamentoznog pristupa u većini je slučajeva učinkovito. To, u konačnici, dovodi do rješavanja problema.
Kontrola nakon liječenja anemije
Nakon rješavanja problema menoragije, bolesnica se dalje liječi kod nadležnog liječnika opće/obiteljske medicine. Najčešće je potrebno neko vrijeme (mjesec ili dva, rijetko duže od toga) dok se nalazi crvene krvne slike ne dovedu u normalu. Jednom kada se utvrdi uredan nalaz crvene krvne slike s jedne strane, te uredan ginekološki status uz uredna menstruacijska krvarenja s druge strane, problem se smatra riješenim.
Najčešće se nekoliko mjeseci nakon ginekološkog tretmana planira kontrolni ginekološki pregled. Ako se i tada utvrdi uredan ginekološki status, dalje se preporučaju redoviti, preventivni ginekološki pregledi.
Autor: Prim.dr.sc. Vesna Stepanić spec. ginekologije, subspec. gin. onkologije
Promjene u menstrualnom krvarenju
Anemija ili slabokrvnost – simptomi, uzroci i liječenje
Anemija – kako prepoznati i izliječiti nedostatak željeza u krvi
Anemija i kako je izliječiti prirodnim putem
