Neke osobe koje se liječe od hipotireoze i dalje mogu imati simptome bolesti, čak i ako krvni testovi pokažu da im je razina hormona koji stimulira štitnjaču (TSH) u granicama normale. Razlozi za to su složeni. Ali suština je u tome da to što imate normalnu vrijednost TSH ne znači nužno da će svi vaši simptomi nestati. Zapravo, nalazi TSH hormona mogu pokazati da ste klinički eutireoidni (normalni), ali vi i dalje možete imati mnoge od problema koje ste imali prije liječenja, uključujući:
- kronični umor
- dobivanje na težini bez obzira na promjenu prehrane
- osjećaj hladnoće cijelo vrijeme
- bolovi u mišićima i zglobovima
- svrab i suha koža
- gubitak kose
- depresija
- poteškoće s koncentracijom
Međutim, kada tiroksin izgubi molekulu joda u procesu koji se zove monodejodinacija, on se pretvara u trijodtironin (T3). Riječ je o aktivnom hormonu štitnjače koji može imati i do četiri puta veću hormonalnu snagu od T4.
Niste li sigurni u skrb koju trenutačno primate, nemojte se ustručavati potražiti drugo mišljenje ili zatražiti da se vaša medicinska dokumentacija proslijedi drugom liječniku.
Moguća objašnjenja
Iako se mehanizmi rada štitnjače mogu činiti jasnima i jednostavnima, mogu se razlikovati od osobe do osobe. I događa se često da testovi koji se koriste za praćenje funkcije štitnjače daju samo uvid u pravu kliničku sliku osobe.
Terapija levotiroksinom se obično prati krvnim testovima i kontrolom TSH i fT4 (T4). Pretpostavka je da ako se razine fT4 (T4) vrate u normalnu vrijednost, fT4 (T4) će se prirodno pretvoriti u fT3 (T3) i isporučiti više aktivnog hormona potrebnog tijelu. No, stručnjaci otkrivaju kako to nije uvijek slučaj.
Studija Sveučilišta Rush otkrila je kako osobe samo na levotiroksinu obično imaju niži omjer hormona fT3 (T3) u odnosu na fT4 (T4) u usporedbi s općom populacijom. To znači da fT3 (T3) može biti nedostatan, unatoč postizanju dijagnostičkih ciljeva u liječenju hipotireoze.
Iako bi razlozi za to mogli biti brojni, uključujući genetsku otpornost na levotiroksin ili kromosomske defekte poput polimorfizma dejodinaze (koji ometaju konverziju fT3 (T3), poanta je u tome da se “uspjeh” levotiroksina često može kontrolirati u laboratorijima, ali se to ne osjeti u stvarnom životu.
Što učiniti unatoč dobrom TSH ako simptomi potraju?
U prošlosti su osobe koje su se osjećale loše unatoč normalnim razinama TSH i fT4 (T4) bile suočeni s određenim skepticizmom od strane liječnika. U nekim bi slučajevima bili upućeni na psihološko savjetovanje ili bi se pretpostavljalo da varaju na dijeti ako im se težina nastavi povećavati.
I dok zdravstveni djelatnici danas bolje razumiju varijabilnost nadomjesne terapije hormonima štitnjače, vi ćete se i dalje možda morati zalagati za sebe. Pogotovo ukoliko postoji bilo kakva sugestija od strane liječnika da su vaši simptomi zapravo “u vašoj glavi”.
Kada procjenjuju vaš odgovor na liječenje, mnogi će liječnici nastojati povećati vašu razinu TSH na oko 1 do 2 mU/L. Odnosno prema donjem dijelu referentnog intervala. Iako se može reći da su razine TSH od 1 do 2 mU/L “u redu” imate li blagu hipotireozu, moguće je i dalje imati simptome bolesti. Osobito ako vaše razine vrijednosti imaju tendenciju fluktuacije.
U tu svrhu, neki endokrinolozi snizili su prag TSH sa standardnog normalnog raspona od 0,5 do 5 mU/L na revidirani normalni raspon od 0,3 do 3,0 mU/L. Podizanjem rezultata TSH nalaza na donju razinu referentnih vrijednosti, možda ćete biti manje skloni simptomima bolesti.
Koje su normalne razine hormona štitnjače?
Različiti levotiroksini
Levotiroksin je generički naziv lijeka koji se prodaje pod mnogim različitim markama. Većini pacijenata koji započinju s liječenjem bit će propisan Euthyrox. Regulatorne agencije strogo reguliraju vrstu, čistoću i količinu ključnih aktivnih i neaktivnih sastojaka u lijeku. Naime, različiti proizvođači (osobito proizvođači generičkih lijekova) mogu koristiti različita punila i vezivne sastojke. Neki od njih mogu utjecati na lijek. Promjena robne marke potencijalno može ublažiti neželjene nuspojave. Razgovarajte sa svojim liječnikom o tome.
Ne postoji ništa loše u generičkim lijekovima. Problem s ovom praksom je, međutim, u tome što možete biti prebačeni s jedne generičke marke na drugu. No, to se rijetko događa, osim ukoliko ne upozorite svog endokrinologa na tegobe koje osjećate uz trenutačnu terapiju.
Raspitajte se o lijeku T3
Postoje mnogi liječnici koji smatraju da je dodatak T3 hormona u obliku Cytomela (liotironina) potpuno nepotreban i problematičan. Oni će ukazati na činjenicu da je sklon brzom unosu u crijeva i može pretvoriti problem hipotireoze u problem hipertireoze. Hormoni T3 također mogu ometati rezultate T4 krvnih pretraga i zakomplicirati praćenje bolesti. Sve je to istina, ali u određenoj mjeri.
Ako ste u mogućnosti zadržati kontrolu nad svojim TSH i T4, ali se ne osjećate dobro, dodavanje Cytomela može poboljšati situaciju. Pema istraživanjima iz Španjolske i Nacionalnog instituta za dijabetes i probavne i bubrežne bolesti, sugerira se da kombinacija Cytomela i levotiroksina može poboljšati simptome bez ikakvih dodatnih nuspojava u usporedbi sa samim levotiroksinom.
T3 hormon – kako ga pravilno dozirati u nadomjesnoj terapiji
Prednosti Cytomela (T3) u kombiniranoj terapiji T3 i T4
Pitajte svog liječnika i o prirodno isušenoj štitnjači (NDT).
Posljednjih godina sve veći broj ljudi prihvaća stoljetni tretman pod nazivom prirodna isušena štitnjača (NDT), koji se dobiva iz osušene štitnjače svinja ili krava. NDT isporučuje T4, T3 i druge hormone štitnjače u obliku tableta i danas ga mnoge osobe koriste za upravljanje simptomima hipotireoze. Jedna od njih je Hillary Rodham Clinton.
Iako NDT nije službeno odobren za liječenje hipotireoze, reguliran je od strane svjetskih regulatornih agenncija. NDT se prodaje pod mnogim različitim markama, uključujući Armor Thyroid, Nature-Throid, WP Thyroid i druge.
Smjernice za liječenje koje su izdale Američko udruženje kliničkih endokrinologa (AACE) i Američko udruženje za štitnjaču (ATA) pružaju zdravstvenim djelatnicima vrijedan putokaz za liječenje hipotireoze. Unatoč tome, među kliničarima i dalje postoji značajna rasprava o aspektima smjernica. Uključujući i onu kako liječiti subkliničku (nesimptomatsku) hipotireozu i odgovarajuću upotrebu Cytomela (hormon T3).
U tu svrhu morate poduzeti korake kako biste pronašli iskusnog endokrinologa koji će moći raditi s vama i kvalitetno vas voditi kroz vašu bolest. Trebali biste biti u mogućnosti slobodno razgovarati o komplementarnim i alternativnim opcijama bez ograničenja. I trebali biste raditi zajedno kako biste procijenili prednosti i nedostatke liječenja te mogli donijeti najbolje odluke.r
Niste li sigurni u skrb koju trenutačno primate, nemojte se ustručavati potražiti drugo mišljenje ili zatražiti da se vaša medicinska dokumentacija proslijedi drugom liječniku.
