Osjećaj “knedle u grlu” i kako ga se riješiti

Osjećaj “knedle u grlu” može biti organski, funkcionalni i psihološki. Kad nije moguće odrediti organski uzrok, riječ je o stanju koje nazivamo Globus hystericus. Poprilično je česta pojava, a opisuje se kao osjećaj stranog tijela u grlu. “Knedla u grlu” i kašalj usko su povezani, kao i često iskašljavanje te otežano disanje. Osjećaj “knedle u grlu” može biti simptom raznih bolesti u području grla i ždrijela. Može se javiti i kod refluksnih bolesti kada se višak želučane kiseline može razliti po grlu, pa to izaziva opisane tegobe.

Bakterijske ili virusne upale grla i dušnika također su mogući uzroci. Simptom osjećaja knedle dolazi i kod emocionalnog stresa. Najvažnije je učiniti detaljni pregled grla, najbolje endoskopski, kod pouzdanog otorinolaringologa. Nakon takvog pregleda može se sa sigurnošću ustanoviti kakvo je stanje u grlu i kakva je terapija potrebna.

Osjećaj “knedle u grlu” može jako uznemiriti. Pogotovo stoga što se osoba često uzalud pokušava osloboditi tog osjećaja kašljanjem ili iskašljavanjem sluzi.

Najčešći uzroci i stanja koji uzrokuju osjećaj “knedle u grlu”

Ovaj osjećaj može imati različite uzroke. Najčešći su:

Povećanje štitnjače
Gastroezofagealni refluks
Upala jednjaka, ždrijela i tonzila
Laringitis (upala grla)
Benigni i maligni tumori jednjaka, ždrijela i grkljana
Strana tijela jednjaka, ždrijela i grkljana
Bolesti vratne kralježnice
Uvećanje limfnih čvorova
Stres
Akutne alergijske reakcije

Najčešći simptomi su:

bol pri gutanju,
osjećaj grebanja u grlu,
žgaravica u grlu,
osjećaj suhoće,
osjećaj zaglavljenosti komada sluzi.

Pri tome se osjećaj obično percipira dublje u grlu. Glavni cilj je razlikovanje osjećaja knedle u grlu od prave disfagije, koja ukazuje na građevni ili motorički poremećaj ždrijela ili jednjaka.

Anksioznost

Osjećaj “knedle u grlu” može jako uznemiriti. Pogotovo stoga što se osoba često uzalud pokušava osloboditi tog osjećaja kašljanjem ili iskašljavanjem sluzi, ali bez stvarnog poboljšanja. Nerijetko uz to nastupaju grlobolja i stalno gušenje, kao i nedostatak zraka, tj. anksioznost ili napadaji panike kao posljedica osjećaja stezanja u grlu.

Alergija

Akutni osjećaj stranog tijela u grlu može biti uvjetovan alergijom, npr. ugrizom insekta ili prehrambenim alergenima. Važno je što prije razjasniti o čemu je riječ kako ne bi došlo do životno opasnog suženja dišnog trakta.

Pritisak u prsima

Česti su uzroci osjećaja “knedle u grlu” prehlada, bronhitis ili upala uha, pa je nerijetko prisutan i pritisak u prsima. Kod četvrtine slučajeva razvija se gastroezofagealni refluks. Riječ je o povećanom povratku želučane kiseline u jednjak. Nakon gutanja većih, nedovoljno sažvakanih zalogaja i brze konzumacije hrane ili tekućine mogu se uz pritisak u prsima, pojaviti “knedla u grlu” i podrigivanje.

Napetost

Napetosti mišića ili vezivnog tkiva mogu također uzrokovati osjećaj knedle u grlu. Pojavljuju se od ožiljaka operacija na vratu ili u grlu (npr. operacija štitnjače ili tonzila) ili nepravilnog držanja glave ili pak cijelog tijela.

Stres

Stezanje u grlu na nervnoj bazi također je česta pojava. Mentalni stres koji sa sobom nose neriješeni sukobi, anksioznost ili bolesti poput depresije često dovodi do privremenog ili trajnog osjećaja pritiska ili stranog tijela u grlu bez ikakvog organskog uzroka. U tim se slučajevima gutanje i disanje često opisuju kao teško ili bolno. Pogođeni imaju osjećaj kao da stalno moraju stalno čistiti grlo.

Štitnjača

Na potencijalne probleme sa štitnjačom upućuju paralelni simptomi poput:

drhtavih ruku,
poremećaja spavanja,
pretjeranog znojenja,
napadaja gladi i teške žeđi.

S druge strane, promukao ili slab glas može biti izvor poteškoća u opskrbi živaca ili grkljana.

Anamneza

Sadašnja anamneza treba sadržavati jasan opis simptoma, osobito postoji li bol prilikom gutanja ili otežano gutanje (uključujući i osjećaj »lijepljenja hrane«).
Vrijeme pojave simptoma je važno, osobito pojavljuju li se uz jelo i piće ili neovisno o njima.

Kakvo je emocionalno stanje i je li se nešto stresno nedavno dogodilo?

Osvrtom na druge organske sustave obraća se pažnja na eventualno nekontrolirano mršavljenje (kao dokaz poremećaja gutanja) i simptome mišićne slabosti.

Znakovi za uzbunu

Bol u vratu ili ždrijelu
Mršavljenje
Bolno ili otežano gutanje
Mišićna slabost
Opipljiva ili vidljiva masa
Progresivno pogoršanje simptoma

Ranija anamneza treba obuhvatiti poznate neurološke poremećaje, osobito one koji uzrokuju slabost.

Fizikalni pregled

Vrat i dno usne šupljine treba opipati tražeći masu. Pregledava se i orofarinks (i direktnom laringoskopijom). Treba uočiti kakvo je gutanje (vode i čvrste hrane, poput krekera). Važan je neurološki pregled, uz obraćanje osobite pažnje motoričkoj funkciji.

Tumačenje nalaza

Simptomi nepovezani s gutanjem, bez boli ili otežanog gutanja ili osjećaja lijepljenja hrane za grlo u bolesnika s urednim nalazima prilikom pregleda ukazuju na Globus hystericus. Nalaz bilo kojeg od znakova za uzbunu ili poremećeni nalazi prilikom pregleda ukazuju na mehanički ili motorički poremećaj gutanja. Kronični simptomi koji se pojavljuju tijekom nerazriješenog ili patološkog tugovanja, a koji se mogu ublažiti plakanjem ukazuju na Globus hystericus.

Pretrage

Osobama s nalazima tipičnima za Globus hystericus nisu potrebne pretrage. Ako dijagnoza nije jasna ili kliničar ne može dobro prikazati farinks, izvode se pretrage na disfagiju. Tipične pretrage su obična ili video ezofageografija, mjerenje vremena gutanja, rendgen prstišta i manometrija jednjaka.

Liječenje

Liječenje obuhvaća uvjeravanje kako se ne radi o teškoj bolesti i suosjećajnu zabrinutost. Depresiju, anksioznost ili druge poremećaje ponašanja treba liječiti potporno, uz upućivanje psihijatru ako je to potrebno. Ponekad može biti korisno bolesniku objasniti povezanost između simptoma i raspoloženja.

Po definiciji simptomi Globus hystericusa ne pojavljuju se prilikom gutanja.
Izvođenje pretraga nije potrebno, osim ukoliko su simptomi povezani s gutanjem, ukoliko je nalaz prilikom pregleda poremećen ili ukoliko postoje znakovi za uzbunu.

Knedla u grlu – prirodni lijek

U slučaju prehlade, učinkoviti su prirodni lijekovi za kašalj. Kako bi se potaknulo izbacivanje sluzi, mogu se koristiti razni čajevi, npr. čaj od lipe, bazge ili nara.

Protiv virusa korisna je aromaterapija s uljem čajevca koje jača imunološki sustav. Potrebno je staviti pet kapi ulja na maramicu i udisati nekoliko puta dnevno. Preko noći se može staviti par kapljica na jastuk.

Upaljenom grlu mogu pomoći inhalacije jer ljekovite biljke imaju protuupalni utjecaj i ublažavaju neugodan osjećaj. Na organizam pozitivno djeluje biljna inhalacija od mješavine kamilice, majčine dušice i origana u jednakim dijelovima.