Konzumacija glutena danas se često povezuje s različitim gastrointestinalnim tegobama poput nadutosti, bolova u trbuhu, proljeva, zatvora, mučnine i povraćanja.
Gluten je bjelančevina prisutna u pšenici, raži, ječmu, zobi i tritikalu, što znači da se nalazi u brojnim prehrambenim proizvodima kao što su pekarski proizvodi, tijesta, gotova i prerađena hrana (poput kobasica, juha, umaka), pićima (poput piva i sokova) te određenim slatkišima. Gluten može biti uzročnik nekoliko bolesti i stanja, od kojih je najpoznatija celijakija.
Što je celijakija?
Celijakija je autoimuna bolest koja se javlja pod utjecajem vanjskih čimbenika kod genetski predisponiranih osoba, stoga ne razviju sve genski predisponirane osobe celijakiju. Kod osoba s celijakijom, tijelo gluten prepoznaje kao opasnost i aktivira imunološki sustav, što rezultira oštećenjem crijevnih resica u tankom crijevu.
Zbog ove imunološke reakcije dolazi do propadanja resica koje gube sposobnost učinkovite apsorpcije hranjivih tvari, a to može dovesti do simptoma povezanih s malapsorpcijom poput pothranjenosti, anemije i osteoporoze.
Bolest se najčešće manifestira kroz proljev, nadutost, bolove u trbuhu, mučninu, povraćanje i gubitak tjelesne težine. Kod djece su česti problemi u rastu, razdražljivost te zaostajanje u fizičkom razvoju.
Kako se celijakija liječi?
Celijakija se liječi strogom i doživotnom prehranom bez glutena, što uzrokuje postepeno povlačenje simptoma i omogućuje obnavljanje sluznice tankog crijeva. Izbjegavanje čak i minimalnih količina glutena ključno je jer čak i male količine mogu izazvati simptome i oštetiti sluznicu.
Osim izravnih izvora glutena, pacijenti trebaju obratiti pažnju i na proizvode sa skrivenim glutenom, poput određenih umaka, začina i lijekova. Korištenje glutena osim u slučajevima celijakije može dovesti do razvoja alergije na gluten i necelijakične preosjetljivosti na gluten.
Što je alergija na gluten?
Alergija na gluten je imunološki odgovor tijela na gluten. Alergija na gluten specifična je vrsta alergije na hranu koja uključuje imunološki sustav i uzrokuje reakcije odmah nakon unosa glutena ili proizvoda koji ga sadrže.
Kada osoba s ovom alergijom konzumira gluten, tijelo ga prepoznaje kao štetnog i oslobađa histamin te druge kemikalije koje izazivaju alergijsku reakciju. Ta reakcija najčešće se događa kada imunološki sustav proizvodi antitijela imunoglobulina E (IgE) specifična za gluten.
Simptomi alergije obično se javljaju unutar nekoliko minuta do dva sata nakon konzumacije glutena i mogu uključivati probavne tegobe (poput grčeva, mučnine, povraćanja, proljeva), respiratorne simptome (kihanje, curenje nosa, kašalj, poteškoće s disanjem), kožne simptome (osip, svrbež, crvenilo ili koprivnjaču), a u rijetkim slučajevima i anafilaksiju. Liječenje alergije na gluten, slično kao kod celijakije, zahtijeva potpuno izbjegavanje proizvoda s glutenom.
Što je NCGS?
Necelijakična preosjetljivost na gluten (NCGS) je relativno novo prepoznato stanje koje pogađa osobe koje imaju simptome vezane uz konzumaciju glutena, ali bez dijagnoze celijakije ili alergije na pšenicu.
NCGS se definira kao stanje u kojem osobe osjećaju simptome nakon unosa glutena, a simptomi se ublažavaju kada se gluten ukloni iz prehrane. Kod NCGS-a nisu prisutni autoimuni markeri karakteristični za celijakiju niti specifična IgE antitijela povezana s alergijom na gluten, što ovu preosjetljivost čini dijagnostički izazovom.
Simptomi NCGS-a
Simptomi NCGS-a vrlo su raznoliki i često nalikuju onima kod celijakije ili sindroma iritabilnog crijeva. Mogu se svrstati u dvije glavne skupine: gastrointestinalne simptome (nadutost, plinove, proljev ili zatvor, bol u trbuhu i mučninu) te simptome nevezane za probavni sustav (umor, glavobolje, bolove u zglobovima i mišićima, anksioznost, kognitivne probleme poput „magle u mozgu“ i osip).
Simptomi se obično pojavljuju nekoliko sati do dva dana nakon unosa glutena i nestaju nakon uklanjanja glutena iz prehrane. Dijagnoza NCGS-a zahtijeva isključivanje celijakije i alergije na pšenicu, jer specifični test za NCGS još ne postoji, a terapija se temelji na izbjegavanju glutena.
Autorica: Petra Puž Britvić, dr. med., specijalist gastroenterolog
