Nije rijetkost da osobe s poremećajem rada štitnjače imaju problema s očima (crvenilo, osjetljivost, osjećaj pritiska, “izbuljen” pogled, dvoslike). Do tih promjena dolazi zbog skupljanja protutijela štitnjače u strukturama oko očiju, prvenstveno u mišićima i masnom tkivu u očnoj duplji što dovodi do guranja samog oka prema van. Promjene u mišićima dovode do poremećaja u pokretljivosti oka, što uzrokuje dvoslike. Orbitopatija je u širom smislu izraz koji se koristi za bilo koje stanje očne šupljine, ali najčešće se koristi kao izraz distiroidna orbitopatija kod bolesti štitnjače (štitne žlijezde).
Osim subjektivnih smetnji koje bolest izaziva, posljedično izaziva promjene i na očima. Najtipičnija promjena su izbuljene oči koje osim estetskog izgleda osobe, mogu ostaviti trajne posljedice na površinu samog oka. Oko se suši zbog nemogućnosti normalnog treptanja i zatvaranja oka.
Isto tako, osoba može imati problema s duplom slikom. Zbog promjena na mišićima koji pokreću oko, jedno oko nije u stanju pratiti drugo prilikom gledanja. U tom je slučaju, uz obavezno internističko liječenje bolesti štitnjače, često je potrebno i dodatno oftalmološko liječenje. Kada lijekovima i botoxom nije moguće poboljšati stanje, obavljaju se operacije na vjeđama i mišićima oka. Takve se operacije izvode u lokalnoj anesteziji. Prilikom operacije na vjeđama, njene se strukture produžuju kako bi se ispravilo skraćivanje i skupljanje tkiva izazvano poremećajem hormona štitnjače.
Prilikom operacije na očnim mišićima, ispravlja se strabizam i poboljšava pokretljivost oka koji su posljedica gubitka elastičnosti mišića. Nakon operacije na mišićima preporučuje se tri tjedna suzdržavanja od fizičkih aktivnosti, izbjegavanje zadimljenih prostora i terapija kapljicama.
Preporučeni plan liječenja ovisit će o uzroku ispupčenih očiju.
Izbuljene oči
Ispupčene (izbuljene) oči ili oči koje strše izvan njihovog normalnog položaja mogu biti znak ozbiljnog zdravstvenog stanja. Proptoza i egzoftalmos medicinski su termini koji se koriste za opisivanje takvog stanja očiju. I dok se neki rađaju s očima koja strše više nego što je normalno, kod drugih se taj poremećaj razvija kao rezultat zdravstvenog stanja.
U većini slučajeva bijeli dio oka (bjeloočnica) ne bi trebao biti vidljiv iznad obojenog dijela oka (šarenica) bez podizanja kapka. Ako se bijeli dio oka ipak pokazuje između šarenice i gornjeg kapka, to može biti znak nenormalnog ispupčenja. Preporuka za liječenje ove anomalije ovisit će o njezinom uzroku. Isto tako, iznenadno ispupčenje samo jednog oka je situacija u kojoj odmah, bez odgađanja, morate potražiti liječničku pomoć jer ovo može biti znak ozbiljnog medicinskog problema.
Uzroci ispupčenja očiju
Najčešći uzrok ispupčenja očiju je hipertireoza ili prekomjeran rad štitne žlijezde. Autoimuni poremećaj zvan Gravesova bolest najčešći je uzrok hipertireoze i ispupčenih očiju. U tom stanju tkivo oko očiju postaju upaljena što stvara efekt ispupčenja.
Iako se kod svakoga može razviti Gravesovu bolest, najčešće su pogođene žene u dobi od 30 do 60 godina.
Ostali potencijalni uzroci ispupčenja očiju uključuju:
- neuroblastom, vrsta raka koja može utjecati na simpatički živčani sustav
- leukemija, vrsta raka koja može utjecati na bijele krvne stanice
- rabdomiosarkom, vrsta raka koja se može razviti u mekim tkivima
- limfom, najčešće ne-Hodgkinov limfom
- orbitalni celulitis, infekcija koja može utjecati na tkiva oko oka
- hemangiom, abnormalna nakupina krvnih žila
- krvarenje iza oka uzrokovano ozljedom
- metastatske tumorske stanice karcinoma u nekom drugom dijelu tijela
- bolesti vezivnog tkiva, poput sarkoidoze
Dijagnosticiranje uzroka ispupčenja očiju
Primjetite li izbočenje očiju na jednom ili oba oka, hitno se javite svom liječniku. Budite spremni podijeliti s njim cijelu povijest bolesti, uključujući popis lijekova i dodataka prehrani koje uzimate.
Liječnika će zanimati i odgovori na ova pitanja, pa na vrijeme pripremite odgovore:
- Kada ste prvi put primijetili da su vam se oči ispupčile?
- Je li se stanje u međuvremenu pogoršalo?
- Imate li i neke druge simptome, posebno glavobolje ili promjene kvalitete vida?
Nakon pregleda, liječnik može vas može naručiti na dodatne preglede koji mogu uključivati:
- test vida
- detaljan pregled očiju
- pregled s rasvjetnom lampom tijekom kojeg će liječnik pomoću mikroskopa male snage i svjetla visokog intenziteta pregledati strukture na prednjem dijelu oka
- CT ili MRI
- analizu krvi
Liječenje ispupčenih očiju
Preporučeni plan liječenja ovisit će o uzroku ispupčenih očiju. Na primjer, ovisno o dijagnozi, liječnik može propisati:
- kapi za oči
- antibiotike
- kortikosteroide za ublažavanje upale
- kirurgiju oka
- operaciju, kemoterapiju ili zračenje za liječenje karcinoma
Ako je dijagnosticirana Gravesova bolest ili neko drugi drugi poremećaj štitnjače, liječnik može preporučiti:
- lijekove poput beta blokatora ili antitiroidne lijekove
- radioaktivni jod ili operaciju uklanjanja štitne žlijezde
- zamjenske hormone štitnjače ako je štitnjača uništena ili uklonjena
Imate li probleme s očima povezane s hipertireozom, pušenje ih može dodatno pogoršati. Prestanak pušenja može pomoći smanjiti simptome. Liječnik može preporučiti kombinaciju lijekova na recept, nikotinsku nadomjesnu terapiju ili savjetovanje koji će vam pomoći da prestanete pušiti.
Izbuljene oči mogu uzrokovati i psihičke probleme, stoga je emocionalna podrška izuzetno važna. Najvažnije je da se, ovisno o uzroku, problem možda može riješiti pravovremenim liječenjem.
Nevidljivi uzroci bolesti štitnjače
Može li bolesna štitnjača utjecati na vid? Da, itekako može!
