Stanična hipotireoza i reverzni T3

Mala količina reverznog T3 organizmu je normalna. No, kao i kod svakog drugog biološkog sistema, važna je ravnoteža – homeostaza.
Jedan od najčešćih problema pacijenata s hipotireozom jest
nemogućnost pretvaranja T4 u T3. Niz faktora (kronični stres, povećano izlaganje slobodnim radikalima, nedostatak adekvatnih količina antioksidansa, pretjerana konzumacija alkohola, psihički problemi, restriktivne dijete ili post, bolesti jetre i bubrega, izlaganje toksičnim metalima, dijabetes) može rezultirati smanjenom proizvodnjom T4. To znači da također postoji manja količina koji se pretvara u aktivni oblik – T3.

Ako vam ključni minerali i vitamini nisu OPTIMALNI, a vi ste na terapiji sintetskim tiroksinom (Euthyrox, Letrox), već to znači da imate staničnu hipotireozu.

Povećani stres

Povećani stres može uzrokovati viša razina kortizola, što dodatno
sprječava konverziju T4 u T3. Osim toga, više razine kortizola imaju
suprotan učinak na konverziju. Naime, uzrokuju konverziju T4 u rT3 koji onda nadjačava fT3 na receptorima. Svi ovi faktori pridonose manjku aktivnog hormona – T3, koji pokreće metaboličke funkcije.
“Zrcalna molekula” T3 je neaktivni reverzni T3 (rT3) zato što se obrnuto prima na receptore. To “obrnuto primanje” sprječava aktivaciju receptora i blokira ih. Što smo više izloženi stresnim faktorima, to više proizvodimo reverznog T3. On potom sabotira normalnu metaboličku funkciju u stanicama i usporava metabolizam.

Restriktivne dijete i bazalna temperatura

Drugi, čest faktor, posebno kod pretjerano gojaznih ljudi na Zapadu, su
dijete, odnosno provođenje restriktivnih dijeta. Kad se u organizam ne
unosi dovoljno kalorija (za žene 2000-2200 dnevno, za muškarce 3000), organizam odgovara usporavanjem metabolizma kako bi sačuvao to malo energije koju prima.
Važan indikator koji liječnika upozorava da pacijent ima visok rT3 jest
kada se pacijent ne osjeća dobro na “normalnoj” terapiji sintetičkim T4. To se naziva rezistencija štitnjače. Visok rT3 uobičajen je uzrok te rezistencije, a konvencionalna medicina ga najčešće ne prepoznaje niti prihvaća. Pacijentima se daje terapija sintetskim tiroksinom, razina hormona u krvi je normalna, a pacijent i dalje ima sve simptome hipotireoze.

Vrlo se često pacijenti osjećaju gore na terapiji sintetskim tiroksinom. U tom se slučaju preporuča mjerenje bazalne temperature barem 3 jutra zaredom, neposredno nakon buđenja. Temperatura treba biti između 36,6 i 37 ºC. Ako je niža, to je znak da je funkcija štitnjače loša. A jedna od važnih funkcija štitnjače upravo je regulacija tjelesne temperature. Stoga je bazalna temperatura dobar pokazatelj kako štitnjača funkcionira, a ne samo oslanjanje na vrijednosti hormona prisutnih u krvi.

Nizak feritin i hidroklorična kiselina

Relativno nizak feritin i nizak B12 drugi su znak da je visok rT3 uzrok
problema. Feritin je protein koji organizam koristi kako bi pohranio
željezo za kasniju upotrebu. Nizak feritin može biti uzrokovan anemijom zbog nedovoljnog unosa željeza prehranom, nedovoljnom apsorpcijom željeza iz crijeva (bez obzira na dovoljan unos željeza prehranom) ili bolesti jetre.

Brojne su studije pokazale korelaciju između hipotireoze i niskog feritina. Jedna od njih, objavljena 2002. u Journal for Vitamin and Nutritional Research, dokazala je vezu između guše i nedostatka željeza. Dakle, ne možemo nikako reći da je jod jedini ključni mineral koji je potreban za urednu funkciju štitnjače.

Važno je također razumjeti vezu između zdrave proizvodnje hidroklorične kiseline u želucu i utjecaja koji ima na apsorpciju hranjivih tvari. Mnoge osobe koje boluju od hipotireoze ne proizvode dovoljno hidroklorične kiseline. To može uzrokovati nedostatak raznih minerala i vitamina, uključujući željezo. Problem je u tome što nedostatak željeza sprječava primarnu proizvodnju T4 i T3 umanjujući aktivnost enzima tiroidne peroksidaze – TPO. Ovaj je enzim uključen u konverziju joda u tirozin te dalje u proizvodnju hormona štitnjače.

Nadalje, željezo, kao i selen, cink, jod, bakar, B6, B12, tirozin i vitamin D – esencijalni su kofaktori za enzim dejodinazu i pretvorbu T4 u T3 – neaktivni u aktivni oblik hormona.


Parametri za postavljanje dijagnoze

U postavljanju dijagnoze, posebno u vezi s ulogom koju ima rT3, važno je koristiti mnoge parametre. Također je važno napomenuti da bi pacijent koji ima anemiju otpornu na terapiju trebao utvrditi ima li hipotireozu, a ne stalno povećavati unos željeza.
Potrebno je napraviti puno pretraga kako bi se postavila ispravna
dijagnoza. Današnja je praksa nedostatna te hipotireoza često ostaje
nedijagnosticirana zbog nedostatnih/netočnih smjernica i neispravnog
tumačenja nalaza. Hipotireoza koja se naziva hipotireozom tipa 2 ili subkliničkom hipotireozom može proći nezamijećena ako se nalazi ispravno ne interpretiraju, odnosno ako se sve unutar referentnog intervala smatra zdravim/ispravnim.
Iako pretraga rT3 postoji, mnogi liječnici za nju uopće ne znaju.
No, bez obzira na mogućnost testiranja vrijednosti rT3, trebamo li je
učiniti?

Liječnici koji koriste samo TSH i T4 za postavljanje dijagnoze mnoge pacijente lažno proglašavaju zdravima. Jednako tako, korištenje analize TSH i T4 kako bi odlučili uzima li pacijent adekvatnu dozu hormona je pogrešan način određivanja ispravne terapije.

Pogrešno postavljene dijagnoze

Omjer fT3 i rT3 važan je i značajan indikator. To je potvrđeno i
znanstvenim studijama. Journal of Clinical Endocrinology and
Metabolism navodi kako je omjer fT3/rT3 najkorisniji pokazatelj za
utvrđivanje stanične hipotireoze. Dakle, TSH i T4 su beskorisni za
utvrđivanje dijagnoze, jer ne pokazuju koliko su učinkoviti na staničnoj
razini.
Liječnici koji koriste samo TSH i T4 za postavljanje dijagnoze mnoge
pacijente lažno proglašavaju zdravima. Jednako tako, korištenje analize
TSH i T4 kako bi odlučili uzima li pacijent adekvatnu dozu hormona je
pogrešan način određivanja ispravne terapije. Omjer koji se dobiva
dijeljenjem fT3 s rT3 (u istim mjernim jedinicama) mora biti veći od 20.
Ako je niži, znači da je rT3 bitan faktor koji pridonosi hipotireozi
ili razlog zašto „normalna“ terapija ne funkcionira kako bi trebala zbog
rezistencije štitnjače.


Nadbubrežna žlijezda

Za razumijevanje hipotireoze i uloge rT3 važno je znati: kad smo pod
stresom (mentalnim, emocionalnim, fizičkim) nadbubrežne žlijezde
proizvode više hormona stresa – kortizola i adrenalina. Visoke razine
kortizola i adrenalina u organizmu u kratkim periodima s dovoljno
dugim periodima odmora su normalne. No, kad je stres konstantan,
pojačana funkcija nadbubrežnih žlijezdi može oslabiti, te uzrokuje zamor nadbubrežnih žlijezda (adrenal fatigue) ili subklinički hipoadrenalizam.
Nažalost, ovo stanje još uvijek nije prihvaćeno u konvencionalnoj
medicini (jednako kao što nekada nije bio niti PMS).
Kad počnete previše opterećivati nadbubrežne žlijezde, isprva je moguće osjetiti probleme uzrokovane previsokim kortizolom: oslabljenu imunološku funkciju, inzulinsku rezistenciju, loše pamćenje, anksioznost, paranoju, depresiju, slabost (čak i toliko jaku da bi se mogla nazvati sindromom kroničnog umora), hipoglikemiju, umor, lošu mentalnu funkciju, jaku glad, neredovit menstrualni ciklus, nizak libido kod muškaraca, pojačanu dlakavost kod žena, bolove u mišićima…

Pacijenti kojima je dijagnosticirana fibromijalgija uglavnom imaju hipotireozu. Kako se produžuje razdoblje kroničnog stresa, ljudi prelaze u drugu fazu, „nestabilnu“ što se tiče simptoma. U ovoj fazi kortizol naglo pada i naglo raste te se tako mijenjaju i simptomi. Tada nastupa faza u kojoj su nadbubrežne žlijezde predugo bile pod stresom te je kortizol konstantno nizak i uzrokuje sljedeće simptome:

– kronična iscrpljenost, debljanje, nepodnošenje buke i jakih svjetala, mučnina, nizak libido, paranoja, depresija, česte infekcije, prehlade, gripe.

Nesanica

Nesanica može biti stalna, ali rijetko je tko veže sa zamorom
nadbubrežnih žlijezda. Zdravi ljudi u 3 ujutro imaju najnižu razinu
glukoze i kortozola. Međutim, onima koji pate od zamora nadbubrežnih
žlijezda ili iscrpljenosti te razine u 3 ujutro padaju ispod najniže
normalne razine, te se zbog hipoglikemije mogu probuditi jako gladni.
To organizam također „registrira“ kao nešto opasno. Zato naglo podiže
razinu adrenalina u krvi – kako bi podigao glukozu koja je najpotrebnija
za funkcionitanje mozga, ali i ostale tjelesne funkcije.

Visoka razina adrenalina može spriječiti da ponovno zaspite. Stanje je to slično izbjegavanju opasne prometne nesreće. Sjećate li se kako ste se naglo oznojili nakon što se proživjeli nešto slično? To je rezultat visokog adrenalina koji vas psihološki pripremi da se nosite s nenadanom teškom situacijom/stresom.

Organizam jednako reagira kad razina glukoze padne. Kronični stres također ima vrlo negativan utjecaj na živčani sistem. Ako želite uspješno liječiti hipotirezu, važno je istovremeno liječiti i zamor nadbubrežnih žlijezda. Ako se to ne učini, pacijent može imati gore simptome nego prije liječenja hipotireoze.

Jetra

Također, važna je uredna funkcija jetre. Jetra ima veliku ulogu u pretvaranju T4 u T3. Organizam pretvara neaktivni T4 u aktivni T3, no jedan od načina na koji organizam održava ravnotežu, a da ne proizvede višak T3, jest da jetra pretvori T4 u rT3. Ako se dogodi višak rT3 u organizmu, taj rT3 blokira receptore na staničnim membranama te sprječava aktivni T3 (fT3) da pokrene biokemijske procese. Višak rT3 u organizmu djeluje kao kočnica te šalje poruku da je važno sačuvati energiju. To se vrlo često događa kod restriktivnih dijeta.

Bez obzira na uredne razine hormona u krvi, moguć je visok rT3 koji
uzrokuje (i pojačava) sve simptome hipotireoze. Enzim dejodinaza potreban je ne samo za pretvaranje T4 u T3, nego je također uključen u konverziju rT3 u T2. Najjednostavnije rečeno, što je više rT3 u organizmu, to on više sprječava konverziju T4 u T3 i sve više
pretvara rT3 u T2. Rezultat je začarani krug u kojem organizam nema
dovoljno fT3. Važno je reći da se, iako biološki slabiji, T4 duže zadržava u organizmu. Ako su razine T4 u krvi visoke, stanični receptori su „zauzeti“ s T4 i sprječavaju T3 da se „zakači“ na te iste receptore. A to onda uzrokuje usporeni metabolizam.
Svi navedeni faktori bitno utječu na razvoj stanične hipotireoze. Iako
nalazi mogu biti i vrlo često jesu “uredni”, i dalje govorimo o hipotireozi.

Preduvjeti za funkcioniranje terapije

Međutim, na visok reverzni T3 ne možemo djelovati uzimanjem nekog
lijeka ili pripravka, a pretraga je preskupa i nije toliko opravdana.
Prvo što moramo učiniti da bi bilo koja terapija funkcionirala je uredno
se hraniti i unositi mnogo zdravih masti.

Drugi je korak otkrivanje mineralno-vitaminskih deficita, funkcije nadbubrežnih žlijezda i funkcije štitnjače. Ako vam ključni minerali i vitamini nisu OPTIMALNI, a vi ste na terapiji sintetskim tiroksinom (Euthyrox, Letrox), već to znači da imate staničnu hipotireozu. Dodate li na to lošu funkciju nadbubrežnih žlijezda, problem se pogoršava.

Iz iskustva tisuća pacijenata diljem svijeta, te upozorenja liječnika koji prakticiraju funkcionalnu medicinu, zamor nadbubrežnih žlijezda puno je češći problem od hipotireoze. Ako se osjećate loše i ako vam liječnik poveća dozu hormona, najčešće će to izazvati još gore simptome od onih koje ste dotad imali. Povećavanjem doze Euthyroxa samo povećavate koncentraciju T4 u krvi, a ne rješavate uzrok problema niti deficite koji sprječavaju hormone štitnjače da uđu u stanicu i time osiguraju homeostazu, odnosno ravnotežu.

Izvor: To nisam ja – to je moja Štitnjača!

Štitnjača.hr

O životu sa štitnjačom. O životu bez štitnjače. O šarenim i sivim danima. I svemu između toga.