Što treba znati o GLP-1 lijekovima za mršavljenje?

Međutim, ova popularna klasa lijekova, koja također uključuje Mounjaro i Zepbound (djelatna tvar tirzepatid), može uzrokovati zdravstvene probleme s gastrointestinalnim sustavom, bubrezima i gušteračom. To je zaključak nove studije objavljene u časopisu Nature Medicine, koja je ispitivala učinke GLP-1 lijekova na 175 različitih zdravstvenih ishoda.

„S obzirom na naglo rastuću popularnost, važno je sustavno ispitati njihove učinke na sve tjelesne sustave kako bismo razumjeli što čine, a što ne čine”, izjavio je Ziyad Al-Aly, dr. med., viši autor studije, klinički epidemiolog i nefrolog.

U svom istraživanju, znanstvenici s Medicinskog fakulteta Sveučičišta Washington u St. Louisu i sustava zdravstvene zaštite veterana pregledali su zdravstvene kartone dva milijuna veterana liječenih od dijabetesa od listopada 2017. do prosinca 2023. Neki od veterana uzimali su GLP-1 lijekove, dok su drugi dobivali tradicionalnije lijekove dostupne pod zaštićenim nazivima Jardiance, Glipizide i Januvia. Znanstvenici su izjavili kako je njihov cilj bio utvrditi učinke GLP-1 lijekova na tjelesne organske sustave.

Te dobrobiti uključivale su smanjeni rizik od konvulzija, kao i manji rizik od ovisnosti o tvarima kao što su alkohol, kanabis, stimulansi i opioidi.

Također su potvrdili da su osobe koje su uzimali GLP-1 lijekove također imale smanjen rizik od suicidalnih ideja, samoozljeđivanja, bulimije i psihotičnih poremećaja poput shizofrenije. Nalazi su pokazali i manji rizik od neurokognitivnih poremećaja poput Alzheimerove bolesti i demencije.

„GLP-1 agonisti (GLP-1RA) djeluju na receptore u područjima mozga uključenim u kontrolu impulsa, nagrađivanje i ovisnost, što potencijalno objašnjava njihovu učinkovitost u obuzdavanju apetita i poremećaja ovisnosti“, objasnio je Al-Aly. „Ovi lijekovi također smanjuju upalu u mozgu i rezultiraju gubitkom težine. Oba ova čimbenika mogu poboljšati zdravlje mozga i objasniti smanjeni rizik od stanja poput Alzheimerove bolesti i demencije.“

Studija je također potvrdila nalaze prošlih istraživanja koji detaljno opisuju potencijal lijekova za smanjenje rizika od srčanog udara, moždanog udara i drugih kardiovaskularnih problema. Međutim, znanstvenici su primijetili da su ove dobrobiti donekle skromno smanjenje za 10 do 20 posto u većini navedenih rizika.

„Ovo je zanimljiva analiza koja je prijeko potrebna uzimajući u obzir da su ih autori opisali kao lijekove kojima ‘strmoglavo raste popularnost’,” rekla je Kristin Kirkpatrick, registrirana dijetetičarka na Odjelu za wellness i preventivnu medici Klinike Cleveland i predsjednica KAK Consultinga. Kirkpatrick nije bila uključena u studiju. „Pruža dobru procjenu za osobe koji razmatraju moguće rizike i dobrobiti ovih lijekova, što zatim može potaknuti prave rasprave s liječnicima u vezi s potencijalnim individualnim dobrobitima i rizicima“, rekla je za Healthline.

Istraživanje je također istaknulo neke potencijalne nedostatke lijekova, uključujući povećan rizik od gastrointestinalnih problema kao što su mučnina, povraćanje, proljev i, u rijetkim slučajevima, paraliza želuca.

Osim toga, istraživači su izvijestili o dokazima da GLP-1 lijekovi uzrokuju povećani rizik od upale gušterače i bolesti bubrega. Pozvali su liječnike da budu oprezni na pojavu znakova upale gušterače i da prate funkciju bubrega kod osoba koje uzimaju GLP-1 lijekove. Problemi s bubrezima mogu se pojaviti bez simptoma sve dok stanje nije u uznapredovalom stadiju s ograničenim mogućnostima liječenja.

„GLP-1RA lijekovi mogu imati široku korist za zdravlje“, izjavio je Al-Aly. „Međutim, oni nisu bez rizika. Naša otkrića naglašavaju mogućnost šire primjene ovih lijekova, ali naglašavaju i važne rizike koje treba pažljivo pratiti kod ljudi koji uzimaju te lijekove.“

Kristin Kirkpatrick je rekla da odluka o uzimanju ovih lijekova zapravo ovisi o pojedincu: „Mislim da su dobrobiti naspram rizika stvarno povezane s pacijentom. Neki pacijenti mogu otkriti da dobrobiti nadmašuju rizike, dok drugi mogu smatrati da je njihova osobna zdravstvena povijest takva da bi rizici mogli biti previsoki.”

Sun Kim, dr. med., izvanredna profesorica medicine na Sveučilištu Stanford u Kaliforniji, koja nije bila uključena u istraživanje, rekla je da dobrobiti uzimanja ovih lijekova za mršavljenje vjerojatno nadmašuju rizike za većinu ljudi.

„Mnogi su rizici poznati (gastrointestinalni poremećaji), a neki su se potencijalno mogli spriječiti (hipotenzija)“, rekla je za Healthline. „Važno je smanjiti lijekove za krvni tlak dok gubite težinu na GLP-1 lijekovima jer gubitak težine može sniziti krvni tlak, a GLP-1 lijekovi također mogu imati izravne učinke na snižavanje krvnog tlaka.“

Mir Ali, dr. med., barijatrijski kirurg Kirurškog centra za mršavljenje Memorial Care u Medicinskom centru Orange Coast u Fountain Valleyu, Kalifornija, slaže se da su GLP-1 lijekovi učinkovit tretman za većinu pacijenata. On, također nije bio uključen u istraživanje. „Vjerujem da su dobrobiti veće od rizika. Iako su gastrointestinalne nuspojave kao što su mučnina, proljev ili zatvor česte, većinom su podnošljive. Ozbiljnije nuspojave poput upale gušterače i komplikacija s bubrezima vrlo su rijetke.“, rekao je za Healthline.

Ozempic, Wegovy, Mounjaro i Zepbound su lijekovi klasificirani kao GLP-1 lijekovi. Ovi lijekovi, koji se apliciraju putem injekcije, djeluju tako što simuliraju prirodno proizvedene hormone koji obuzdavaju apetit i usporavaju probavu. Uz uzimanje lijekova obično se preporučuju zdrava prehrana i tjelovježba. Svi ti lijekovi dokazano su učinkoviti u pomaganju ljudima pri mršavljenju.

Ozempic i Wegovy sadrže aktivni sastojak semaglutid. Ozempic je odobren za liječenje dijabetesa tipa 2, dok je Wegovy odobren za liječenje osoba s pretilošću i drugim problemima s tjelesnom težinom.

Mounjaro i Zepbound sadrže aktivni sastojak trizepatid. Mounjaro je odobren za liječenje dijabetesa tipa 2, dok je Zepbound odobren za liječenje tjelesne težine.

Ovi GLP-1 lijekovi također su poticali smanjivanje rizika od srčanog udara, moždanog udara, raka debelog crijeva i Alzheimerove bolesti. Stručnjaci kažu da će uporaba ovih lijekova vjerojatno rasti u budućnosti.

„Na temelju interesa koji vidim kod svojih pacijenata, slažem se da će popularnost vjerojatno samo rasti, osobito ako podaci ostanu pozitivni”, rekla je Kristin Kirkpatrick.
„Mislim da bi se moglo više raspravljati o izlaznoj strategiji. Kažem to jer je toliko mojih pacijenata uspjelo s ovim lijekovima, ali sada mi kažu da su ‘užasnuti odviknuti se od njih.’ Doista, plan uvođenja ovih lijekova u terapiju trebao bi uključivati ​​učinkovitu strategiju za odvikavanje od lijeka nakon što se postignu ciljevi pojedinca.“

Prof. Sun Kim Kim je primijetila kak oko 40 posto odraslih u Sjedinjenim Državama pati od pretilosti, tako da je potreba za GLP-1 lijekovima u porastu.

„GLP-1 lijekovi predstavljaju prvu klasu lijekova koji pacijentima nude učinkovite mogućnosti mršavljenja“, rekla je. „Osim toga, randomizirana klinička ispitivanja pokazuju da su GLP-1 lijekovi povezani sa značajnim prednostima, uključujući smanjenje rizika od kardiovaskularnih bolesti, bolesti bubrega, apneje za vrijeme spavanja i artritisa. Budućnost je svijetla za GLP-1 lijekove.“

Dr. Mir Ali se složio. „Mislim da će ovi lijekovi, koji postoje već neko vrijeme, vjerojatno naći sve veću primjenu, a i novi lijekovi koji ciljaju na slične receptore su na vidiku“, rekao je.

„Došlo je do pomaka prema tretiranju pretilosti kao dugotrajne kronične bolesti, poput hipertenzije ili dijabetesa. Uz tu promjenu, ti će se lijekovi vjerojatno koristiti dugoročno.“

Imam Hashimoto. Smijem li uzimati Ozempic?