Osjećate se napuhnuti, puni vode, natečenih nogu i očnih kapaka, s viškom kilograma i usporenom probavom, bez energije? Koža vam je suha i perutava, nokti pucaju, a kosa je bez sjaja i opada? Umorni ste toliko da vam se ujutro ne ustaje iz kreveta? Ili niste uopće mogli zaspati? A možda je kod vas sve obratno? Naglo ste izgubili dosta kilograma, probava vam je ubrzana, tjelesna temperatura blago povišena, oči stalno suze?
U oba slučaja problem može biti u neadekvatnoj razini FT3 hormona, odgovornim za praktično sve aktivnosti metabolizma: od razine energije u stanicama, pa sve do funkcioniranja svakog organa u tijelu, kao i intenziteta lučenja hormona svake pojedine žlijezde endokrinog sistema…
Kako se proizvodi i regulira hormon fT3 u našem organizmu?
Hipotalamus u sredini mozga osjeća nivoe tiroidnih hormona u tijelu i luči TRH hormon. TRH stimulira hipofizu u bazi mozga i potiče je na lučenje TSH hormona, koji opet stimulira štitnu žlijezdu i potiče je na lučenje nekoliko tiroidnih hormona: T1, T2, T3 , T4 i kalcitonin. Zanemarimo sve ove hormone štitne žlijezde osim onih najvažnijih: T3 i T4.
T4 (tiroksin, sa 4 atoma joda koji štitnjača proizvodi ukoliko ima joda i uspije sintetizirati L-tirozin) štitna žlijezda poizvodi puno više u odnosu na T3 (i do 20 puta više). Zašto? Jer je T4 (pro)hormon iz kojeg organizam proizvodi pretvorbom u organima (jetra, bubrezi, mozak, mišići , koža, crijeva itd) djelatni-aktivni hormon T3. Otuda štitna T4 proizvodi vrlo ravnomjerno tokom 24 sata, bez nekih velikih skokova u lučenju T4 a njegovo vrijeme poluživota (vrijeme za koje organizam potroši polovinu proizvedene količine) je čak 6-7 dana. To je razlog zašto vam admini relaksirano kažu da vam se neće ništa dogoditi ako jedno jutro zaboravite popiti terapiju eu(levo)tiroksina (T4). Naime, polovina tabletice T4 popijene prije 7 dana još uvijek je u vašoj krv, T4 se u zdravoj štitnoj sporo i ujednačeno proizvodi ali i jako sporo troši – naime on nije aktivni hormon kao FT3 kojeg metabolizam daleko manje proizvodi ali i brže troši. Hormon T4 nam ne daje najveći dio energije i topline koju trebamo u 24 sata.
T3 (trijodtironin) je taj čudesni hormon koji zajedno sa inzulinom u mitohondrijama (hiljade mikroskopskih energetskih centrala u svakoj našoj ćeliji) – obezbjedjuje energiju, toplinu i elektrone za rad nervnog sistema. Vaše tijelo mora najveći dio hormona T3 pretvoriti iz (pro)hormona T4 jer se samo malo T3 proizvodi direktno u štitnoj žlijezdi. Dakle, kao aktivni hormon T3 se iz T4 proizvodi „on demand“ – na zahtjev organa koji imaju potrebu za pojačanim radom. Tokom dana i noći, npr. produkcija i pretvorba T4 u T3 se povećava iza pola noći kako bismo imali energije za ustajanje i dnevne aktivnosti. A to je i razlog zašto nekim osobama odgovara da uzmu svoj T4 kasno naveče – jer se onda ta nova količina kod njih idealno apsorbuje u crijevima i dodje do jetre baš kada ona počne da proizvodi T3 i šalje ga u serum. Tokom dana, npr. ako ste izašli na skijanje, polagano će se povećavati proizvedena količina T3 u organizmu kako bi odgovorila na potrebu jače mišićne aktivnosti i niže vanjske temperature. Polovina proizvedene količine T3 potroši se za 1 dan.
Trebamo se podsjetiti da se pretvorba osnovnog T4 u aktivni T3 nikako ne može desiti ako u tijelu nema dovoljno selena (jer se bez selena enzim koji izbacuje jedan atom jodi iz T4 ne može napraviti) a teško se dešava ako nemamo na raspolaganju dovoljno D3, B12, K2, feritina, magnezija, cinka i bakra.
I da riješimo još jednu veliku dilemu – pitanje: šta uopšte onda znači onaj izraz „slobodni“ T3 ili na engleskom free T3? Hormoni T4 i T3 koji se proizvedu u štitnoj i drugim organima ne mogu izaći van njih ako se ne transportuju sa krvi te se 99% tih hormona vezuju za proteine (globuline) u krvi i tako vezani putuju tijelom (totalni hormoni su dakle zbir hormona vezanih za proteine i free hormona). Pogledajmo kako šematski izgleda molekula slobodnog hormona FT3 u krvi:
-slika br. 2 na kraju posta
A kako molekula T3 vezanog sa proteinima iz krvi…
-slika br. 3 na kraju posta
I molekula sintetskog T4 koji pijemo – levotiroksin ili eutiroks.
-slika br. 4 na kraju posta
Međutim, kada su vezani za te proteine, hormoni ne mogu ući u ćelije tj mitohondrije i odraditi posao u organima tijela na obezbjeđenju energije i topline. Hormoni vezani za proteine su beskorisni sa aspekta obezbjeđenje optimalnog metabolizma, tek kada se otpuste od proteina i postanu slobodni (free) tada reguliraju metabolizam. Međutim, ako vaše tijelo ne pretvara dovoljno T4 u T3 (za šta su potrebni selen i vit/min) ili ne otpušta dovoljno slobodnih FT3 i FT4 iz vezanih hormona, vi ćete završiti sa svim znacima i simptomima hipotiroidizma. U suprotnom – imaćete sve simptome hipertiroidizma (mršanje, anksioznost, mišićni bolovi, nesanica itd).
Sad dolazimo do situacije kada Vam Vaš doktor kaže: „Vaš je TSH baš dobar, dodjite za 6 mjeseci!“ Ali sada znamo da je TSH hormon hipofize i da sam za sebe ne utječe uopšte na to kako se osjećamo! Naučili smo da nam energiju, toplinu, san, probavu, memoriju, sex drive, snagu imunom sistemu daju FREE HORMONI (dakle, nebitno je koliki su nam TSH kao i T4 i T3 – totalni hormoni, jer niti oni nam ništa ne znače).
Mi se osjećamo dobro i bićemo zdravi samo kada su nam optimalni nivoi free hormona (ne normalni, ne u referentnom okviru i ne dobri, već optimalni)!
Dakle , možemo imati idealno dobar TSH uz niske nivoe FT3 i FT4. Ako vaše tijelo proizvodi dovoljno T3 i T4, na primjer, ali nemate u organizmu dovoljno selena ili vitamina – organizam neće imati dovoljno FT3 i FT4 koji su potrebni za dobru energiju i zdravlje i dobar osjećaj optimizma i poleta. Pri čemu je FT3 mnogo bitniji jer obezbjeđuje približno 5/6 energije organizmu dok FT4 obezbjeđuje približno 1/6 potrebne energije. Naravno – bez dobrog osnovnog FT4 nema niti dobrog aktivnog FT3. A sada da objasnim zašto se vezani T3 ne otpušta u organizam kao FT3 kada ga organizam treba (znači , T3 može biti odličan ali je FT3 slab, naime povećava se produkcija tzv reverznog T3 –RT3, njega ćemo preskočiti danas jer je previše kompleksno). Mnoge stvari mogu utjecati na pretvorbu: fizički i psihički stres, intenzivno treniranje, dijete, nedostatak vitamina i minerala te amino kiselina, jako puno lijekova može ometati otpuštanje ili stimulirati otpuštanje slobodnih hormona štitne (lijekovi za srce, za pritisak, protiv želučane kiseline – tzv. IPP lijekovi, antidepresivi – naročito SSRI – inhibitori ponovne pohrane serotonina, anksiolitici itd). Lijekovi koje sadrže estrogen i melatonin mogu jako stimulirati odnosno blokirati otpuštanje free hormona. Takođe, treba znati da su OPTIMALNI NIVOI KOD ZDRAVIH OSOBA za FT3 u gornjoj trećini referentnog raspona a za FT4 u gornjoj polovini ref. raspona (slika br. 1 na kraju posta) . I opet – vi se možete osjećati dobro, sretno i zdravo čak i kada su vama nalazi niži od gore rečenog a i kada ste na gornjoj granici – sve je individualno jer vi ste unikatno ljudsko biće. Kao zaključak – uvijek tražite doktora koji zna šta su free hormoni, ne potencira TSH, terapiju kontroliše i titra (podešava) prema FT4 a traži nalaze vitamina i minerala kada je nizak FT3 ali pita vas kako ste i uvažava kako se vi osjećate! Ako svako od nas zna zašto traži nalaze free hormona i insistira na njima, pokrenućemo laganu revoluciju te riješiti zastarjelu praksu titranja terapije T4 prema nalazu TSH koja ustvari unesrećava hiljade pacijenata sa problemima štitne i totalno ruši povjerenje pacijenata u medicinsku nauku!
